+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Закон об охране здоровья граждан по просбе пациента

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Доступ пациентов к сведениям о состоянии своего здоровья является немаловажным фактором их доверия к врачам и здравоохранению в целом. Каждому гражданину РФ гарантировано право на получение такой информации, а также на выбор лиц, которым она может быть передана п. Однако на практике это право не всегда реализуется в полной мере, доказательством чему служат три основные проблемы в этой области:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Анализ [1] принятого Государственной Думой 1 ноября г. В настоящем заключении рассмотрены некоторые наиболее существенные недостатки данного Федерального закона, позволяющие сделать выводы о его общем неудовлетворительном качестве.

«Закон игнорирует право пациента на охрану и защиту достоинства его личности...»

Саморегулируемые организации помогут контролировать качество медпомощи. Заключение о незаконных требованиях к эксперту качества медицинской помощи. Комментарии к письму ФОМС от Менеджмент качества медицинской помощи: демонтаж экспертизы объемов и качества помощи. Модернизационная лихорадка и стандарты акушерской помощи: как выжить? Законодательство любой страны, как по наивности мы - граждане предполагаем, разрабатывается для того, чтобы оно соблюдалось всеми гражданами, в т.

Несоблюдение законодательства должно повлечь определенную ответственность. Отсутствие каких бы то ни было обязательств в законе освобождает субъектов исполнения закона от любой ответственности, закладывает принцип безответственности и безнаказанности.

Такое законодательство носит профанационный и декларативный характер. Такая правовая конструкция не подразумевает жестких обязательств со стороны органов власти соблюдать или исполнять данные им полномочия. А от исполнения обязанности отказаться нельзя. При этом вопрос исполнения или неисполнения данных полномочий отдается на усмотрение самого органа власти: воспользоваться правом полномочиями или отказаться от реализации своего права полномочий. Судебный орган своим решением не будет вправе обязать исполнить таковое право - полномочие, так как обязывать исполнять права невозможно!

Обязать можно только исполнить обязанности и обязательства. Правами можно пользоваться или не пользоваться. Обязать пользоваться правами вариант диктатуры.

Для граждан это означает, что их права и законные интересы в сфере охраны здоровья могут быть нарушены, подвержены любым ограничениям со стороны любого органа власти любого уровня, которые не обязаны осуществлять данные им полномочия, а просто откажутся от реализации своих прав полномочий.

Соавтором данного законопроекта, видимо, был Остап Бендер: нам гражданам наш должник орган власти простил свои долги государства в сфере охраны нашего здоровья! Например, в ст. Поэтому на обращения и жалобы граждан на снижение или отсутствие доступности медицинской помощи чиновник, радуясь отсутствию реальных единиц исчисления данного принципа, отвечает гражданину общими фразами, отделываясь обычными отписками.

Своевременность важнейшая характеристика надлежащего качества медицинской помощи, которая легко и адекватно нормируется, исчисляется, измеряется и объективно трактуется в заключении о качестве медицинской помощи или наличии дефекта в ее оказании несвоевременное оказание медицинской помощи.

Легкое и объективное исчисление своевременности медицинской помощи должно быть положено в утверждение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, что является проявлением заботы государства об охране здоровья гражданина и уважения к медицинскому работнику, которому установлены четкие и объективные временные параметры профессиональной деятельности, а не вкусовщина чиновника или эксперта. Статью 4 об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации следует дополнить следующими обязательными принципами:.

Преемственность важнейший принцип в оказании медицинской помощи, без него невозможно реализовать право гражданина и пациента на получение специализированной ли высокотехнологичной помощи, так как в его отсутствие у медицинской организации не возникает обязанности направить пациента в другое специализированное учреждение здравоохранения при наличии медицинских показаний. Граждане окажутся лишенными специализированной медицинской помощи.

В статье 6 дается попытка детализировать реализацию принципа доступности медицинской помощи. Причем эту попытку нельзя назвать удачной! Во-первых, в силу того, что хотя в части 1 статьи 6 доступность медицинской помощи формально связывается с своевременностью медицинской помощи, однако в части 2 статьи 6 среди факторов, которыми данная доступность медицинской помощи квалифицированность медицинских кадров, порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, выбор медицинской организации и врача, транспортная доступность медицинских организаций , отсутствует специальная ссылка на временной параметр в оказании медицинской помощи.

Не затрагивается проблема очередности помощи или запрет на внеочередность доступа в силу платности, как дискриминация граждан при получении медицинской помощи по имущественному признаку: получение помощи вне очереди при наличии финансовых средств, умаляющее достоинство гражданина, не располагающего достаточными финансовыми средствами и ожидающего своей очереди. По сути данной статьи доступность не обеспечивается, а ограничивается перечисленными факторами: кадрами, порядками и стандартами и транспортной доступностью, а это принципиальный момент.

Во-вторых, обеспечиваться доступность может только жесткими штрафными санкциями в отношении медицинской организации и лица, ограничившего или отказавшего в доступной медицинской помощи, оказавшего несвоевременную медицинскую помощь. Статья 8 посвящена соблюдению врачебной тайны. Такой акцент на охране законом врачебной тайны имеет значение в контексте информирования медицинского персонала о повышенной и неограниченной средним заработком имущественной ответственности медицинских работников за разглашение охраняемой законом тайны в соответствии с Трудовым Кодексом РФ.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:. Это слишком широкая норма. В соответствии с такой нормой любой медицинский работник вправе получить любую медицинскую информацию о любом пациенте и распространять ее без ограничений среди медицинского сообщества. Это недопустимо! Распространение информации о пациенте без ограничений среди медицинского сообщества профессионалов медработников возможно только при наличии возможного блага для здоровья самого пациента от такового распространения, то есть целью такового разглашения может быть только попытка улучшить его состояние, поиск адекватного метода диагностики и лечения или специалиста, способного оказать необходимую требуемую помощь.

Иные цели разглашения информации о пациенте не могут быть признаны законными, так как преследуют главного облегчить состояние пациента, оказать ему необходимую медицинскую помощь. Абсолютно не соответствует принципу разделения власти передача органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочия по лицензированию медицинской деятельности. Передавать собственнику учреждений здравоохранения лицензирование деятельности его же собственности абсурд.

Эту практику пора прекращать! Лицензирование должен осуществлять независимый орган, а не собственник! Формально помощь будет оценена как доступная: настойка йода всегда под рукой.

Понятно, что такая помощь будет ненадлежащего качества, однако права на надлежащее качество в тексте статьи отсутствует. В каждый конкретный момент времени могут оказаться недоступными основные анальгетики и анестетики.

В этом случае законодатель предлагает оперировать без анестезии? В действующих Основах законодательства отсутствовало нормирование формы изъявления права на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

Де факто для доказательства реализации данного права требовалась, как правило, письменная форма. Однако отсутствие в тексте закона упоминания о необходимости медицинской организацией соблюдать письменную форму согласия пациента на медицинское вмешательство порождало многочисленные конфликты между врачами и пациентами, страховщиками и медицинской организацией.

В таком случае законом будет четко установлена письменная форма изъявления согласия гражданином и созданы условия для избежания возможных конфликтов. Отсутствие в части 4 ст. Эта норма не только умаляет право пациента, но и будет способствовать ухудшению позиции врача при разборе жалобы пациента, так как врачу будет сложно объяснить в суде, о каких последствиях отказа от медицинского вмешательства он информировал пациента.

Норма, действующая сегодня, обязывает врача в письменном виде предоставлять пациенту информацию о возможных осложнениях отказа, что делает отношения врач-пациент прозрачными, ясными и четкими. Отсутствие письменного документа признак нецивилизованных и неуважительных отношений в системе: врач-пациент. В противном случае создается впечатление, что профилактика финансируется из личных средств граждан. В этом случае данная норма ничтожна, так как она практически неисполнима.

Возлагать финансовое бремя профилактики заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на налогоплательщика моветон. Однако данных дефиниций явно не достаточно, требуются более точные определения форм медицинской помощи по временному признаку, то есть приведение именно количественных временных характеристик своевременности оказания данных форм: указать временной фактор период своевременного оказания неотложной и экстренной помощи, возможно в отсылочной норме.

Без указания временного фактора своевременности оказания неотложной и экстренной помощи классификация теряет здравый смысл. Крайне опасно любые виды помощи определять в качестве основы, а тем более первичную помощь так как это может быть формальным оправданием нарушения обязанности медицинских организаций в соблюдении принципа преемственности оказания медицинской помощи. В такой редакции, без указания на бесплатность для пациента паллиативной помощи, мы не увидим бесплатной паллиативной помощи умирающим онкологическим больным шлюзы на платные услуги по уходу за онкологическими больными открыты.

Ясно, что бедные пациенты никогда не получат этой помощи бесплатно, бороться за гарантии у них не будет никаких возможностей на пороге смерти и страшных непереносимых болей, требующих паллиативной помощи. Из этого следует, что если помощь гражданину оказана не в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то стандарты соблюдать не следует! Это крайне опасно! В рамках оказания платных услуг в государственных и муниципальных учреждениях и в частных учреждениях здравоохранения такая норма приведет к полной безответственности и эпидемии дефектов оказания медицинской помощи!

Необходимо в рамках данной статьи:. Статья 41 о запрете эвтаназии, как удовлетворения просьбы пациента о прекращении искусственных мероприятий по поддержанию его жизни, противоречит норме части 3 статьи 16, где установлено право гражданина представителя отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

Ничего позитивного законопроект не внес с решение проблемы донорства органов. Так остается нерешенной главная неопределенность: как гражданин должен информировать медицинские организации страны о том, что он не желает быть донором органов. Это должны быть тысячи нотариально заверенных бумаг, которые гражданин должен направить во все стационары скорой помощи, в которые гражданин может потенциально поступить в состоянии тяжелой черепно-мозговой травмы, комы, инсульта и т.

Как он сообщит о наличии у нотариуса его несогласия быть донором? Как врач об этом узнает? Это прямой путь в судебные тяжбы, не уважающий ни пациентов, ни врачей! Где хранить это нотариально заверенное заявление? Как сделать данное заявление при свидетелях, если пострадавший в коматозном состоянии? Кто могут быть данными свидетелями?

Существующая презумпция согласия на изъятие органов и или тканей после смерти для трансплантации оставляет граждан незащищенными перед лицом этой проблемы, так как не предусматривает законодательных механизмов реализации права пациента на прижизненный отказ от возможного изъятия органов после смерти. Особое значение имеет практическая невозможность высказать несогласие на изъятие гражданином при жизни, находясь в состоянии измененного сознания комы.

Использование такого беспомощного состояния пациента при существующем бедственном положении отечественного здравоохранения недвусмысленно позволяет родственникам донора считать, что изъятие органов сопряжено с отсутствием надлежащего лечения такого пациента.

Отсутствие баланса прав и законных интересов доноров и медицинского персонала, несовершенство механизмов информирования о прижизненном отказе от изъятия органов обстоятельства, которые могут быть использованы как против пациента, так и против врача. Не ясно, какие причины препятствуют МЗ и СР РФ объявить о ведении регистра граждан, не желающих быть донорами органов, который был бы доступен всем учреждениям здравоохранения, устанавливающим диагноз смерти человека на основании смерти мозга.

Рассматриваемый законопроект в статье 44 умаляет уже существующее право пациента на созыв консилиума, переводя обязанность лечащего врача созвать таковой консилиум по просьбе пациента в право лечащего врача на созыв консилиума по собственному усмотрению. Это противоречит Конституции РФ: в России не должны приниматься законы, умаляющие права граждан. Диплом совершенно не походящий термин, так как обычно используется в образовательной терминологии.

Министр здравоохранения субъекта РФ с точки зрения образовательной деятельности не вправе выдавать образовательные документы - диплом. Да и зачем? Процедура выдачи диплома, предусмотренная законопроектом не имеют значения для сферы здравоохранения, так как сосикатели не имеют медицинского образования.

Каким образом, какое лицо и на основании чего способно составить представление профессионального медицинского общественного объединения? Что будет предметом данного представления протоколы чудесных исцелений, изменение биохимических констант или физиологического состояния пациента, животного или предмета физического мира во время сеанса народной медицины? С точки зрения баланса прав и интересов государства, несовершеннолетних лиц, их родителей и врачей акушеров-гинекологов в статье 50 необходимо отдельной частью статьи особо решить вопрос о праве несовершеннолетней на прерывание беременности.

Считаем, что следует принять норму, при которой добровольное информирование согласие на прерывание беременности несовершеннолетней в возрасте до 16 лет высказывается исключительно родителями, в возрасте от 6 до 18 лет согласие на прерывание дается самой беременной несовершеннолетней, но при этом медицинская организация обязана информировать родителей о предстоящем вмешательстве прерывании беременности.

В настоящее время и пациенты и медицинские работники рассчитывают на объективность и беспристрастность при рассмотрении обращений по поводу ненадлежащего качества медицинской помощи. Этим критериям отвечает понятие независимой медицинской экспертизы. Однако в настоящем проекте по сравнению с предыдущим законом таковое понятие отсутствует.

Это прискорбно! Без реализации принципа независимости выхолащивается сама суть экспертизы, то есть возможность вынесения объективного экспертного суждения как такового. Отсутствует определение надлежащего качества медицинской помощи и дефекта медицинской помощи, без которых проведение экспертизы бессмысленно, так как не соответствует требованию закона, то есть отвечает исключительно принципу вкусовщины.

Какие объективные данные о расхождении диагнозов возможны в этой системе?

Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Глава I. Общие положения Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья в Российской Федерации, и определяет:. Для целей настоящего Федерального закона используются следующие понятия:.

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации далее - в сфере охраны здоровья , и определяет:. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной уставной деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;. В целях настоящего Федерального закона к фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность;. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Саморегулируемые организации помогут контролировать качество медпомощи. Заключение о незаконных требованиях к эксперту качества медицинской помощи. Комментарии к письму ФОМС от Менеджмент качества медицинской помощи: демонтаж экспертизы объемов и качества помощи. Модернизационная лихорадка и стандарты акушерской помощи: как выжить?

Купить систему Заказать демоверсию.

.

.

.

.

.

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных.

.

.

.

.

.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев.